Ein Bewohner rutscht beim Aufstehen von seinem Stuhl beim Frühstück. Die Pflegekraft notiert den Vorfall, der koordinierende Arzt fordert eine Bewertung des Gleichgewichts an. Das Team sucht daraufhin ein schnelles, zuverlässiges und für alle Fachkräfte des Dienstes verständliches Werkzeug. Der Tinetti-Test erfüllt seit Jahrzehnten dieses Bedürfnis, aber es muss auch eine lesbare und einsatzbereite französische Version vorhanden sein.
Bewertung des Tinetti-Tests: Was der Punktestand allein nicht sagt
Der Tinetti-Test (auch POMA, Performance Oriented Mobility Assessment genannt) bewertet das statische Gleichgewicht und das Gehen durch eine Reihe von beobachteten Items. Jedes Item wird bewertet, und der Gesamtpunktestand gibt einen Hinweis auf das Risiko eines Sturzes.
Je nach verwendeter Version variiert der maximale Punktestand. Einige Tabellen summieren 28 Punkte (16 für das Gleichgewicht, 12 für das Gehen), andere erreichen 35 Punkte (26 für das Gleichgewicht, 9 für das Gehen). Dieser Unterschied ist nicht unerheblich: Die Risikoschwellen ändern sich je nach Version der Tabelle. Die Verwendung einer Schwelle aus einer Version auf einer anderen Tabelle verfälscht die Interpretation.
Grundsätzlich vorhersagt der Tinetti-Punktestand allein keinen Sturz. Die veröffentlichten Schwellen variieren je nach den untersuchten Populationen. Eine aktuelle Überprüfung empfiehlt, ihn zur Erkennung und Verfolgung von Gleichgewichtsstörungen zu verwenden, nicht als Ersatz für eine multifaktorielle Risikobewertung für Stürze. Das Pflegepersonal, das sich ausschließlich auf die Endzahl verlässt, übersieht die tatsächlichen auslösenden Faktoren.
Um eine klare und direkt nutzbare Tabelle im Team zu haben, bietet der Tinetti-Test pdf auf Französisch eine vereinfachte Version, die für Fachkräfte in EHPAD geeignet ist.
Durchführung des Tinetti in EHPAD: Konkrete Beobachtungsbedingungen
Die Durchführung dauert einige Minuten. Der Bewohner sitzt auf einem harten Stuhl ohne Armlehnen. Der Prüfer beobachtet nacheinander das Gleichgewicht im Sitzen, das Aufstehen, das Stehen (Füße zusammen, Augen offen und dann geschlossen, nach einem Druck auf das Brustbein), die Drehung und das erneute Sitzen.
Für den Gehteil bewegt sich der Bewohner in seinem gewohnten Tempo durch einen Flur und kehrt dann in einem schnelleren Schritt zurück. Der Prüfer notiert die Schrittlänge, deren Symmetrie, die Fußhöhe, die Flüssigkeit und die Trajektorie.
Haben Sie schon einmal bemerkt, dass ein Bewohner morgens ganz anders geht als am Ende des Tages? Das ist eine der praktischen Grenzen des Tests. Der Zeitpunkt der Durchführung beeinflusst direkt das Ergebnis. Ein Bewohner, der nach einer unruhigen Nacht oder vor der Einnahme seiner Medikamente bewertet wird, erzielt nicht dasselbe Ergebnis wie am Vormittag. Die Uhrzeit und der Kontext auf dem Formular zu notieren, ist eine einfache Vorsichtsmaßnahme, die den späteren Vergleichen Sinn verleiht.
Ein weiterer konkreter Punkt: der getragene Schuh. Offene Hausschuhe oder ungeeignete Schuhe verändern das Gehen. Ideal wäre es, die Durchführung mit den Schuhen zu standardisieren, die der Bewohner üblicherweise in der Einrichtung trägt.
Wann den Tinetti-Test wiederholen: Klinische Auslöser statt Zeitplan
Eine Bewertung alle drei oder sechs Monate aus Gewohnheit hat nur einen begrenzten Nutzen, wenn sich am Zustand des Bewohners nichts geändert hat. Andererseits ist eine Neubewertung nach einem bestimmten klinischen Ereignis sinnvoll.
Die Situationen, die eine Wiederholung des Tests rechtfertigen:
- Ein Sturz, auch ohne offensichtliche Folgen, da er auf eine bisher unentdeckte Verschlechterung des Gleichgewichts hinweisen kann.
- Eine Krankenhausaufnahme oder eine längere Bettruhe, die zu einem schnellen Verlust von Muskelkraft und propriozeptiven Referenzen führt.
- Eine Änderung der medikamentösen Behandlung, insbesondere die Hinzufügung oder Änderung von Psychopharmaka, Antihypertensiva oder Diuretika.
- Eine plötzliche Verschlechterung der Autonomie, des Ernährungszustands oder der Kognition.
Diese Logik entspricht den Erwartungen der HAS hinsichtlich der Bewertung des Sturzrisikos und der angepassten Nachverfolgung des Unterstützungsplans (Kriterium 2.4.3 des Bewertungsrahmens für die Qualität von ESSMS, kommentiert von SOS EHPAD im September 2026).
Tinetti und multidisziplinäre Bewertung: Die Faktoren, die die Tabelle allein nicht erfasst
Der Tinetti-Test misst das Gleichgewicht und das Gehen. Er misst weder das Sehen, noch das Hören, noch den kognitiven Zustand, noch die Kontinenz, noch die Ernährung. All diese Faktoren tragen zum Sturzrisiko bei.
Ein Bewohner, der beim Tinetti einen guten Punktestand erzielt, kann stürzen, weil er einen Wagen, der hinter ihm ankommt, nicht hört, weil er nachts hastig aufsteht, um zur Toilette zu gehen, oder weil eine durch ein Medikament verursachte orthostatische Hypotonie ihn aus dem Gleichgewicht bringt. Der Tinetti erkennt die motorische Störung, nicht die Ursache des Sturzes.
Das Sturzpräventionsprotokoll in EHPAD, das von EHPADéo (September 2026) beschrieben wird und auf den Empfehlungen der HAS basiert, betont die Verknüpfung zwischen der motorischen Bewertungs-Tabelle und einer Bewertung, die Folgendes abdeckt:
- Risikomedikamente (Psychopharmaka, Antihypertensiva, Antidiabetika).
- Sehen und Hören, deren Screening in Institutionen nach wie vor unzureichend ist.
- Den Ernährungszustand und die Hydration, die die Muskelkraft und Wachsamkeit beeinflussen.
- Kognition und Verhaltensstörungen, die die Wahrnehmung von Gefahr verändern.
Ohne diese Verknüpfung bleibt der Tinetti-Punktestand eine isolierte Zahl in einer Akte. Mit ihr wird er zum Ausgangspunkt eines individualisierten Aktionsplans.
PDF-Version auf Französisch: Wählen Sie die richtige Tabelle für Ihr Team
Mehrere Versionen des Tests sind online verfügbar. Einige sind von schlechter Qualität gescannte Dokumente, andere mischen zwei Bewertungssysteme im selben Dokument. Bevor Sie eine Tabelle für das gesamte Team drucken, überprüfen Sie zwei Punkte.
Erstens: Die Bewertung muss im gesamten Dokument konsistent sein. Wenn der Gleichgewichtsteil mit 0 bis 2 pro Item bewertet wird und der Gehteil mit 0 bis 1, muss der maximale Gesamtpunktestand übereinstimmen. Ein PDF, das einen Gesamtpunktestand von 28 anzeigt, während die addierten Items 35 ergeben, führt zu Verwirrung.
Zweitens: Die Tabelle muss von allen Fachleuten, die sie ausfüllen, lesbar sein, nicht nur vom Physiotherapeuten. Klare Überschriften, ein luftiges Layout und zusammengefasste Anweisungen zur Durchführung oben auf der Seite erleichtern die Aneignung durch die Pflegekräfte und Krankenschwestern.
Ein letzter praktischer Punkt: Archivieren Sie jede ausgefüllte Tabelle in der Akte des Bewohners mit Datum, Uhrzeit, Namen des Bewertenden und Kontext (Schuhe, verwendete Hilfsmittel). Diese Dokumentation ist die Voraussetzung dafür, dass die aufeinanderfolgenden Punktestände eine verwertbare klinische Geschichte erzählen, die bei multidisziplinären Besprechungen genutzt werden kann.
